儿童用药九问② 儿童感冒咳嗽该如何合理用药？
感冒咳嗽是否要立即吃药，如何区分细菌感染和病毒感染，该如何区分用药？
答：天津中医药大学第一附属马融教授在中国平安好医生“如何科学防治感冒专家大讲堂”在线直播时说道：
儿童感冒咳嗽该如何合理用药可以简单地分为以下三种情形来回答：
1、首先不主张立即吃药。如果儿童感冒咳嗽的初期，无发烧，精神尚好，食欲正常，仅有轻微的流鼻涕，偶尔的咳嗽几声，建议不主张立即用药，因为儿童感冒（上呼吸道感染简称感冒）是一种自限性疾病，在没有并发症的情况下一般5-7天自愈，仅需多喝开水、多休息、注意保暖。当感冒症状日渐加重，咳嗽越来越频繁时，这时就要开始使用药物进行干预，防止病情加重。
2、 第二要初步判断病因，采取有效的对因治疗，再辅以适当的对症处理措施。70%以上的感冒是由病毒感染引起的，这是使用抗生素非但无效，反而会导致抗生素耐药，甚至出现不良反应和毒副作用。所以儿童感冒不要不分青红皂白，随便使用抗生素。
3、 第三如何判断是病毒感冒和细菌感染呢？从严格意义上讲，区别细菌和病毒等病原微生需要通过痰检、血生化和血培养等综合辅助检查手段才能实现。但在日常生活中，儿童感冒是一种常见病和多发病，可以简单的从以下几个方便简单判断，当感冒咳嗽无发烧或者低烧（38.5度以下）、咽喉轻度红肿、扁桃腺稍有肿大但无化脓征象，仅有打喷嚏、流鼻涕、流眼泪伴有头痛或身痛现象，这时多考虑为病毒感染较多。应该使用抗病毒的药物或中药清热解毒，宣肺止咳之类的药物，最好使用儿童药，如小儿清咽颗粒和小儿氨酚黄那敏颗粒，既可以清热解毒、利咽消肿，还可以缓解打喷嚏、流鼻涕、流眼泪伴有头痛或身痛等症状，中西医并举，既对症又对因，起到标本兼治的效果。
当出现高烧、扁桃腺明显红肿甚至出现化脓征象时可考虑到有继发细菌感染的情形，如果感冒咳嗽出现高烧（39度以上）、痰多、气喘等情形时，考虑到有继发细菌感染的情形。这时建议使用抗病毒药物的同时最好适当选用适用于儿童呼吸系统感染的安全性高、副作用小的抗生素，或者使用清热解毒、宣肺化痰、止咳平喘类的中药方剂或中成药，最好是儿童专用方剂或中成药，如小儿肺热咳喘颗粒，本方集麻杏石甘汤、白虎汤、银翘散三方之长于一体，可以广泛用于儿童感冒、流行性感冒、气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎、支原体肺炎等，本品对于因感冒引起的发烧、咽喉红肿、扁桃腺红肿、咳嗽、痰多、气喘尤为适用，同时可以治疗因感冒引起的鼻窦炎、眼部的球结膜、中耳炎等并发症。
当流行性感冒尤其是原因不明的流行性感冒，使用化药奥司他韦和小肺热咳喘颗粒联合用药，效果会更好。 （感谢天津中医药大学第一附属马融教授对以上内容给予专业指导）
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