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两宋时期 央视国际 2004年05月26日 16:29
儿科之圣钱乙
两宋年代，中医儿科专业得到巩固与发展，宋太医局将医学分为9科，其中设小方脉。已产生专业儿科医家和专科著作，理论体系及临床疾病的防治也日趋成熟。钱乙是北宋年间的儿科名医，专业儿科40余年，学术造诣精湛，他善于将中医理论与儿科临床实际相结合，在前人基础上有所创造与发明。其学生阎孝忠整理的《小儿药证直诀》，反映了钱乙的学术思想，记载了他丰富的临床经验。该书在张仲景辨证论治思想的影响下，首创五脏辨证，提出治法方药，区分五脏的寒热虚实证候，创制泻白散、导赤散、地黄丸等五脏补泻方剂。钱乙在实践中根据儿科特点总结出面部望诊的经验，如“目内证”、“面上证”等，现仍为儿科诊断的重要方法。并将小儿体质特点概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。对儿科四大证(痧、痘、惊、疳)的认识有较为详细的记载，区别了麻疹、天花、水痘等出疹性疾病。对惊风和癫痫作出明确鉴别，指出痫的特征为"口作五畜声"。惊风有急惊与慢惊之分，提出急惊用凉泻，慢惊用温补的治疗大法。钱乙还重视小儿脾胃病的调理，提出“疳皆脾胃病”的著名论点。在方药的应用上，以丸散膏丹剂型为主，方便小儿服用，还善用张仲景的麻黄汤、白虎汤等，其创制的异功散、七味白术散、六味地黄丸等著名方剂，不但广泛应用于儿科临床，其他学科也广为采撷。钱乙的学术思想为后世儿科医家所尊崇，并对整个中医儿科学的发展产生了重大影响，后世称其为“儿科之圣”。 北宋年间，天花与麻疹流行，山东名医董汲善用寒凉法诊治麻、痘、斑、疹，所著《小儿斑疹备急方论》是论述小儿麻、痘、斑、疹的第一部专著。南宋名医陈文中根据自己长期的临床经验，大胆提出了用温补方药治疗小儿痘疹，为痘疹的治疗开辟了新的途径。陈文中不仅是一位治疗痘疹的专家，对小儿杂病的证治，亦皆收奇效，著有《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》两书传世。陈文中与钱乙的学术思想对后世儿科影响很大，儿科领域中长期存在的温补与寒凉两种学术思想的争鸣即始于此，温补与寒凉的学术争鸣，开始局限于痘、麻范围，以后扩展到儿科各个领域。这种学术急诊对于儿科的临床治疗与基理论的深入研究，产生深远影响，促进了中医儿科学的发展。 南宋刘昉等编著的《幼幼新书》40卷，整理、汇集了宋代以前儿科学术成就，如巢元方、孙思邈、王怀隐、钱乙等医家的学术经验，咸悉摘录，并注明引证出处，附有己见。书中还收集了不少民间医生的验方、单方、遗佚方，内容详尽，取材广博，是当时世界上内容最完备的儿科专著，成为后人研究宋代以前儿科文献的主要著作。 此外，南宋时还有《小儿卫生总微论方》20卷，对自初生至儿童，内外五官诸多疾病的证治，均分门别类，详细收录，书中明确指出新生儿脐风、撮口是由于断脐不慎所致，与成人因破伤而得的破伤风是同一种疾病，提出切戒用冷刀断脐，主张用烙脐饼子按脐上烧灸脐带，再以封脐散裹敷，这种方法不仅具有消毒作用，且为初生儿开辟了新的给药途径。 总之，宋代医学的小儿生长发育、喂养保健、生理病理、辨证论治诸方面都已形成独特的体系。
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